제4회 전국 주민자치 프로그램 경연대회 참가신청서

참가 주민자치센터프로그램 현황
센 터 명	(시도) (시군구) (읍면동)
프로그램명
구성인원	명
소 재 지	※ 도로명으로 기재 바람. (우편번호 : )
인 솔 책 임 자	구 분	성 명	전화번호	휴대전화	FAX
	인 솔 자
	대표(강사)
연혁 및 주요활동	∙ ∙ ∙ ∙

경연대회 참가 내용
공연내용	프로그램명
	장 르	※ 무용, 연극, 음악 등
	공연시간	분(10분 이내, 초과 시 감점)
	참여인원	명
	프로그램 개 요	※ 프로그램 내용을 간략히 기재
	소개멘트 (사회자)
시설 및 장비현황	시설 및 필요장비	○ 마이크 및 기타장비 사용 여부 - 마이크 수량(핀, 무선 등) - 악기(앰프, 전자오르간 등) - 공연시 필요장비 자세히 기술 ※ 개인악기 및 소품은 개인지참 원칙이며, 드럼과 전자오르간은 주최 측에서 준비 가능하며, 그 외 무대연출은 제공하지 않음.
	그 외 요청사항	∙ ∙ ∙
시 상 금 지 급 계좌번호	은 행 명		성 명
	계좌번호

위와 같이 청원생명축제 제4회 전국 주민자치 프로그램 경연대회 참가 신청서를 제출합니다.

신 청 자 :        (인 또는 서명)

2022년      월      일

청주시장   귀하

※ 공문으로 신청한 경우에는 신청자 날인이 있는 것으로 간주합니다.