대부 ( 사 용 허 가 ) 신청서

○   재산의 표시

· 소   재   지 :

· 지목(구조)   :

· 면적(건물면적) :

○ 대부(사용)기간 :

○ 대부(사용)목적 :

○ 대부(사용)료 : 귀 도가 정하는 바에 의함

○ 대부(사용)조건 : 귀 도가 정하는 조건을 수락함

위와 같이 대부(사용허가)를 신청합니다.

년      월      일

신청인 주    소

성    명                          (인)

주민등록번호

충청북도지사  귀하